집단상담프로그램[   기] 참가신청서

성 명			주민번호
연락처	휴대폰		이메일
	전 화
주 소
학력사항		①무학 ②초졸 ③중졸 ④고졸 ⑤대졸(2/3년제) ⑥대졸(4년제) ⑦대졸(석사) ⑧대졸(박사)
필수확인사항		현재 실직상태이며, 고용보험 미가입 상태이십니까? 예( ) 아니오( )
		현재 본인명의의 사업자 등록이 되어 있습니까? 예( ) 아니오( )
		현재 취업성공패키지에 참여 중이십니까? 예( ) 아니오( )
취업희망직종		①사무직(보조) ②경리∙회계 ③학습지도/상담 ④조리 ⑤미화 ⑤호텔객실관리사 ⑥미용 ⑦판매/캐셔 ⑧기타( )
참여대상		①여성가장 ②경력단절여성 ③장기실업자(구직등록 후 6개월 이상 경과) ④고령자(만55세 이상) ⑤ 기타
참여경로		①지인소개 ②전단지, 책자 ③공공기관 ④생활정보지 ⑤현수막 ⑥신문 ⑦인터넷 ⑧방송 ⑪ 기타( )
참여희망일		월 일 ~ 월 일
위와 같이 집단상담프로그램 참가를 희망하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인 (인) 여성가족부·고용노동부 지정 서귀포여성새로일하기센터장 귀하 □ 개인정보 수집 동의 ※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보 수집에 동의합니다. (14세 미만의 경우 법정대리인 동의) 동의자 (서명) □ 고유식별정보 수집 동의 ※ 경력단절여성 등 취업지원을 위하여 개인정보보호법 제24조 1항(고유식별정보 처리·제한)에 의거하여 본인의 고유식별정보 수집에 동의합니다. 동의자 (서명)